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试管婴儿前都要处理输卵管积水吗?

来源:泰东方国际 作者:泰东方国际

  试管婴儿前要不要处理输卵管积水?输卵管积水对于试管婴儿治疗是有影响的,根据临床:在试管婴儿治疗中,与非输卵管积水的患者相比较,输卵管积水患者的胚胎着床率及妊娠率降低50%,并且流产率及异位妊娠率的发生?#35797;?#21152;1倍。因此,对于输卵管积水的患者,胚胎移植前积极处理输卵管积水对改善其妊娠结局至关重要。那是不是所有的输卵管积水患者都需要处理?

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  那倒未必,是否处理需要根据输卵管积水的程度、患者的年龄、卵巢储备功能来综合判断,尤其是输卵管积水的程度。在临床上,一般对于输卵管严重积水者,试管婴儿前需先进行预处理;而对于轻者或不明显的积水一般可?#38498;?#30053;不计,?#27604;唬?#20855;体还是要根据患者的情况决定。

  那么,什么是严重积水者什么是轻微的呢?

  根据美生殖学会对输卵管积水程度进行的分度标准:

  (1)轻度积水:积水直径<1.5cm或者无积水,伞端可见,输卵管卵巢周围粘连不明显,HSG显示输卵管形态正常;

  (2)中度积水:积水直径为1.5-3.0cm,伞端结构不清晰,需要分辨,卵巢周围粘连疏松,子宫直肠稍粘连且凹陷,HSG显示形态异常;

  (3)重度积水:积水直径>3.0cm,伞端?#26102;?#38145;状态,盆?#24739;案?#20214;区粘连,子宫直肠凹陷封闭,盆腔内器官无法辨认。

  对于输卵管严重积水者,常见的处理方式有:

  B超引导下积水抽吸术、腹腔镜下输卵管切除术、腹腔镜下输卵管切断术、腹腔镜下输卵管造口术、腹腔镜下输卵管近端电凝+伞端造口术、输卵管栓?#29575;酢?/p>

  对于输卵管积水程度较严重的患者选择输卵管切除术,可有效避免术后积水再次复发;而对于轻度积水的患者可采取输卵管造口术或近端结扎远端造口术。而对于盆腔严重粘连无法行腹腔镜手术的患者,可采用输卵管栓?#29575;?介入、宫腔镜),常用的栓堵装置为弹簧圈。

  最后要提醒患者的是,输卵管积水是慢性盆腔炎的一?#26893;?#29702;改变,在因输卵管因素导致不孕的患者中常见,通过输卵管造影及B超就能初步诊断。


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